دکتر وقردوست

ژنیکو ماستی

ژنیکوماستی بزرگ‌شدن خوش خیم بافت غده سینه مردان است و شایع‌ترین بیماری پستان در مردان است. حداقل ۳۰ درصد از مردان در طول زندگی خود مبتلا می‌شوند. از آنجا که باعث اضطراب، ناراحتی روانی – اجتماعی و ترس از سرطان سینه می‌شود، ارزیابی تشخیص زودهنگام مهم است و بیماران معمولاً به دنبال مراقبت‌های پزشکی هستند. ژنیکوماستی به دلیل افزایش تولید استروژن، کاهش تولید آندروژن یا هر دو باعث عدم تعادل بین عملکرد استروژن و آندروژن یا افزایش نسبت استروژن به آندروژن می‌شود.
ارزیابی ژنیکوماستی باید شامل شرح حال پزشکی دقیق، معاینه بالینی، آزمایش خون، تصویربرداری و نمونه برداری از بافت باشد. الزامات درمانی فردی می‌تواند از اطمینان خاطر ساده تا درمان دارویی یا حتی جراحی متغیر باشد و هدف اصلی هرگونه مداخله تسکین علائم و حذف سایر عوامل ایجاد کننده است.

حقیقت‌هایی که درباره ژنیکوماستی باید بدانیم

ظاهر شدن بافت بزرگ شده سینه در مردان می‌تواند به دلیل بزرگ شدن واقعی بافت سینه یا به دلیل رسوب چربی در ناحیه سینه باشد. بزرگ شدن واقعی بافت غده سینه به دلیل نوسانات یا عدم تعادل هورمونی است. بزرگ شدن سینه در مردان به دلیل این وضعیت، ژنیکوماستی نامیده می‌شود. با این حال، به ویژه در مردان چاق یا دارای اضافه وزن، ممکن است بافت چربی در ناحیه سینه افزایش یابد. این وضعیت، که با بزرگ شدن واقعی بافت پستان مردان یکسان نیست، ظاهر بزرگی سینه‌ها را ایجاد می‌کند و به عنوان pseudogynecomastia شناخته می‌شود.

ژنیکوماستی

پزشکان معمولاً با معاینه فیزیکی می‌توانند تشخیص دهند که آیا بزرگ شدن سینه در مردان ناشی از ژنیکوماستی واقعی است یا خیر، اما گاهی اوقات آزمایش دیگری نیز لازم است. ژنیکوماستی واقعی (بزرگ شدن بافت سینه)، در مردان غیر معمول نیست و می‌تواند در پسران سالم و طبیعی در دوران بلوغ یا در مردان با افزایش سن مشاهده شود. شرایط پزشکی که با تعادل هورمونی بدن اختلال ایجاد می‌کند، می‌تواند باعث بزرگ شدن سینه در مردان شود.
چاقی و افزایش وزن بزرگ‌ترین عامل خطر برای ایجاد بافت چربی در ناحیه سینه است.

علت بزرگ شدن سینه آقایان و نیاز آنها به جراحی ژنیکوماستی چیست؟

مردان به طور معمول در دوران بلوغ ممکن است در معرض خطر ژنیکوماستی باشند که بخشی از روند طبیعی رشد است. نوزادان پسر طبیعی نیز ممکن است ژنیکوماستی داشته باشند.
برخی از دلایل زیر نیز می‌توانند علت بزرگ شدن سینه آقایان باشند:

  • پیری، ممکن است با کاهش تولید تستوسترون همراه باشد که می‌تواند این مشکل را ایجاد نماید.
  • عوارض مربوط به بیماری‌ها و شرایط (مانند خاص سیروز از کبد).
  • مصرف برخی داروها ممکن است خطر ابتلا به این مشکل را افزایش دهد.

تغییرات هورمونی طبیعی در مردان

هورمون‌های تستوسترون و استروژن ویژگی‌های جنسی را در مردان و زنان کنترل می‌کنند.
تستوسترون ویژگی‌های مردان مانند توده عضلانی و موهای بدن را کنترل می‌کند. استروژن ویژگی‌های زنان، ازجمله رشد سینه‌ها را کنترل می‌کند. اکثر مردم استروژن را فقط یک هورمون زنانه می‌دانند، اما مردان نیز آن را تولید می‌کنند – هر چند معمولاً در مقادیر اندک. سطح استروژن مردان که بیش از حد بالا است یا با سطح تستوسترون در تعادل نیست می‌تواند باعث ژنیکوماستی شود.
ژنیکوماستی در نوزادان بیش از نیمی از نوزادان پسر به دلیل اثرات استروژن مادرشان با بزرگ شدن سینه متولد می‌شوند. به طور کلی، بافت متورم پستان طی دو تا سه هفته پس از تولد از بین می‌رود.

ژنیکوماستی در دوران بلوغ ژنیکوماستی ناشی از تغییرات هورمونی در دوران بلوغ نسبتاً شایع است. در بیشتر موارد، بافت متورم پستان بدون درمان طی شش ماه تا دو سال از بین می‌رود. ژنیکوماستی در بزرگسالان، محققان برآورد کرده‌اند که شیوع مردان ۵۰ تا ۸۰ ساله بین ۲۴ تا ۶۵ درصد است. با این حال، اکثر مردان مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند.

مهم ترین علائم ژنیکوماستی

علائم ژنیکوماستی محدود است.بزرگترین علائم ژنیکوماستی بزرگ شدن سینه در مردان است. همانطور که قبلاً نیز گفته شد، ژنیکوماستی آقایان بزرگ شدن بافت غده است تا بافت چربی.
معمولاً از نظر موقعیت نوک پستان متقارن است و ممکن است حالت لاستیکی یا سفتی داشته باشد.
 ژنیکوماستی معمولاً در هر دو طرف رخ می‌دهد اما در برخی موارد می‌تواند یک طرفه باشد. بزرگ شدن ممکن است در یک طرف بیشتر باشد حتی اگر هر دو طرف درگیر باشند. حساسیت ممکن است وجود داشته باشد، اگرچه معمولاً هیچ درد شدیدی وجود ندارد. مهمترین تمایز ژنیکوماستی با سرطان سینه مردان است که حدود ۱ % از موارد کلی سرطان سینه را تشکیل می‌دهد این است که معمولاً سرطان در یک طرف محدود می شود، لزوماً در اطراف نوک سینه متمرکز نیست، احساس سفتی یا سفتی می کند و می‌تواند با گودی پوست، عقب نشینی نوک سینه، ترشح نوک سینه و بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل (زیر بغل) همراه باشد.

نحوه انجام جراحی ژنیکوماستی چگونه است؟

این جراحی شامل ترکیبی از لیپوساکشن و برداشتن مستقیم غدد از طریق یک برش کوچک در مرز نوک پستان است. مراقب جراحانی باشید که ادعا می‌کنند می‌توانند آن را تنها با لیپوساکشن درمان کنند. لیپوساکشن فقط جزء چربی را حذف می‌کند و پس از فروکش تورم، شما فقط نسخه کوچک‌تری از آنچه قبلاً وجود داشت را در اختیار دارید.
عمل جراحی برای کوچک کردن سینه در آقایان، تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و حدود ۲ ساعت طول می‌کشد. تزریق چربی ابتدا برای حذف جزء چربی انجام می‌شود که به بافت غده متراکم می‌شود. سپس یک برش کوچک در مرز پایین نوک سینه ایجاد می‌شود.
سپس بافت غده‌ای با دقت برداشته می‌شود. تعداد زیادی از جراحان بی‌تجربه نمی‌توانند این کار را با ایجاد دهانه‌ای در وسط قفسه سینه انجام دهند. مقدار کمی بافت غده درست در پشت نوک سینه باقی می‌ماند تا از فروپاشی و تورفتگی جلوگیری شود.

غالباً در چند روز اول بعد از عمل از تخلیه ساکشن استفاده می‌شود تا از جمع آوری مایع در جیب قبلی بافت جلوگیری شود.

برای اطمینان از نتیجه عمل ، بهترین پزشک را انتخاب کنید

همان طور که گفتیم این روزها عمل جراحی برای کوچک کردن سینه در آقایان به عنوان یکی از روش های درمانی در بیماری ژنیکوماستی به بسیاری از آقایان کمک می‌کند تا اندامی مثل سابق داشته باشند. ما در کلینیک دکتر زیبایی رضا وقردوست از روش‌های مختلفی برای عمل ژنیکوماستی استفاده می‌کنیم که در کمترین زمان ممکن بتوانید بهبود یابید و به شرایط ایده آل خود برگردید و تاثیرات جراحی ژنیکوماستی را ببینید.

اگر شما هم به فکر عمل جراحی ژنیکوماستی هستید اما نمی‌دانید برای این کار، بهترین دکتر برای عمل ژنیکوماستی در تهران کیست؟ ما به شما اطمینان می‌دهیم گروه حرفه‌ای کادر درمانی این کلینیک از بهترین‌ها هستند.

چه بیماری ها و شرایطی باعث ایجاد ژنیکوماستی میشود؟

برخی از شرایط پزشکی نیز ممکن است منجر به ژنیکوماستی شود:
نشان داده شده است که سوءتغذیه و (بهبودی بعد از سوءتغذیه) باعث ایجاد یک محیط هورمونی می‌شود که ممکن است منجر به ژنیکوماستی شود. به طور مشابه، سیروز کبد متابولیسم طبیعی هورمون‌ها را تغییر می‌دهد و ممکن است منجر به ژنیکوماستی شود.
اختلالات اندام‌های جنسی مردانه (بیضه‌ها) می‌تواند منجر به کاهش تولید تستوسترون و سطح نسبتاً بالای استروژن شود که منجر به ژنیکوماستی آقایان می‌شود. این اختلالات ممکن است ژنتیکی باشد، مانند سندرم کلاین فلتر یا به دلیل ضربه، عفونت، کاهش جریان خون یا افزایش سن ایجاد شده است.
سرطان‌های بیضه همچنین ممکن است هورمون‌هایی را ایجاد کنند که باعث ایجاد ژنیکوماستی می‌شوند.
نارسایی مزمن کلیوی و پرکاری تیروئید از دیگر شرایطی است که با تغییر محیط هورمونی در بدن همراه است و ممکن است با ژنیکوماستی همراه باشد.
به ندرت، سرطان‌هایی غیر از تومورهای بیضه ممکن است هورمون‌هایی را ایجاد کنند که می‌توانند باعث ژنیکوماستی شوند.

دلایل ایجاد ژنیکوماستی در دوران بلوغ چیست؟

ژنیکوماستی ناشی از عدم تعادل در سطح هورمون است که در آن سطح استروژن (هورمون‌های زنانه) نسبت به سطح آندروژن‌ها (هورمون‌های مردانه) افزایش می‌یابد. نوعی از ژنیکوماستی که در نوزادان معمولاً در حال رشد و بلوغ رخ می‌دهد و با گذشت زمان به خودی خود برطرف می‌شود، به عنوان ژنیکوماستی فیزیولوژیکی شناخته می‌شود. همه افراد اعم از زن یا مرد دارای هورمون زنانه (استروژن) و هورمون مردانه (آندروژن) هستند.
در دوران بلوغ، سطح این هورمون‌ها ممکن است در سطوح مختلف نوسان کرده و افزایش یابد و در نتیجه حالت موقتی ایجاد شود که در آن غلظت استروژن نسبتاً بالا است.
مطالعات مربوط به شیوع ژنیکوماستی در نوجوانان معمولی نتایج بسیار متفاوتی به همراه داشته است، با برآورد شیوع آن تا ۴ درصد و تا ۶۹ درصد از پسران نوجوان. این تفاوت‌ها احتمالاً ناشی از تغییرات در آنچه طبیعی تلقی می‌شود و سنین مختلف پسران در مطالعات بررسی شده است.
ژنیکوماستی ناشی از تغییرات گذرا در سطح هورمون‌ها با رشد معمولاً طی شش ماه تا دو سال به خودی خود ناپدید می‌شود. گاهی اوقات، ژنیکوماستی که در بلوغ ایجاد می‌شود و بیش از دو سال ادامه می‌یابد، ژنیکوماستی بلوغ دائم نامیده می‎شود.

چه داروهایی باعث ژنیکوماستی می‌شوند؟

ژنیکوماستی می‌تواند بر اثر عوارض جانبی بسیاری از داروها باشد، به عنوان مثال:

  • اسپیرونولاکتون (آلداکتون): یک ادرارآور است که دارای فعالیت ضد آندروژنیک است
  • مسدود کننده‌های کانال کلسیم مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا (مانند نیفدیپین، پروکاردیا و …)
  • داروهای مهار کننده ACE برای فشار خون بالا کاپتوپریل [ Capoten ]، انالاپریل [ Vasotec ]
  • برخی آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، ایزونیازید، کتوکونازول [ Nizoral ، Extina ، Xolegel ، Kuric ] و مترونیدازول [ Flagyl ])
  • داروهای ضد زخم (مانند رانیتیدین [ Zantac ]، سایمتیدین [ Tagamet ] و امپرازول [ Prilosec ])
  • درمان‌های ضد آندروژن یا استروژن برای سرطان پروستات
  • متیل دوپا ( آلدومت )
  • درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART) برای بیماری HIV  که ممکن است باعث توزیع مجدد چربی شود و منجر به pseudogynecomastia یا در برخی موارد، ژنیکوماستی واقعی شود.
  • دیجیتوکسین
  • دیازپام ( والیوم )
  • سوء مصرف مواد مخدر (به عنوان مثال، الکل، ماری جوانا، هروئین )
  • روغن اسطوخودوس و روغن درخت چای، هنگامی که در محصولات مراقبت از پوست استفاده می‌شود، با ژنیکوماستی ارتباط دارد.

بدنسازی و تاثیرات آن در بزرگ شدن سینه آقایان

برای بدنسازان، ژنیکوماستی یک نگرانی خاص است زیرا این ورزش حول ظاهر زیبایی است. این ورزشکاران اغلب استروئیدهای آنابولیک مصرف می‌کنند تا حداکثر رشد ماهیچه‌ها را افزایش دهند که به دلیل عدم تعادل هورمونی بعدی می‌تواند منجر به ژنیکوماستی بدنسازی شود.اگرچه نمی‌توان دقیقاً دانست که چگونه ژنیکوماستی در بدنسازان رخ می‌دهد، اما پدیده‌ای دور از تصور است.
یک مطالعه در مورد ژنیکوماستی بدنسازی ادعا می‌کند که بین ۱۹۸۰ و ۲۰۱۳ در ایالات متحده، ۱۵۷۴ بدنساز تحت درمان جراحی این بیماری قرار گرفتند.
طبق تحقیقات، تخمین زده می‌شود که ۳۰ تا ۴۰ درصد از مردان در کل جمعیت این بیماری را تجربه می‌کنند. به طور کلی، می‌توان گفت که ژنیکوماستی یک پدیده غیرقایل پیش بینی نیست و احتمالاً توسط بسیاری از بدنسازان مرد، به ویژه کسانی که از استروئیدهای آنابولیک استفاده می‌کنند، تجربه می‌شود.

آیا ژنیکوماستی بدنسازی درمان دارد؟

هنگامی که ژنیکوماستی بدنسازی ظاهر می‌شود، بسیار مهم است که قبل از دائمی شدن، توسط پزشک متخصص درمان شود.
داروهایی مانند مهارکننده‌های آروماتاز ​​یا مسدودکننده‌های گیرنده استروژن می‌توانند در معکوس کردن ژنیکوماستی موفق باشند. این داروها باید در اسرع وقت شروع شوند تا در پیشگیری از پیشرفت ژنیکوماستی مؤثرتر باشند.
کاهش دوز یا حذف درمان جایگزینی تستوسترون نیز یک گزینه است زیرا تستوسترون کمتری برای تبدیل به استروژن در دسترس خواهد بود.
اگر ژنیکوماستی تقریباً یک سال یا بیشتر ادامه یابد، فیبروز و بافت اسکار ایجاد می‌شود و ژنیکوماستی برگشت ناپذیر می‌شود و نیاز به برداشتن بافت اضافی غده در ناحیه قفسه سینه مردان توسط  جراح مجرب دارد.

روش‌های تشخیص ژنیکوماستی چیست؟

تعریف ژنیکوماستی وجود بافت سینه در قطر بیش از ۰٫۵ سانتی‌متر در مردان است. همان‌طور که قبلاً بحث شد، ژنیکوماستی عبارت است از وجود بافت واقعی سینه (غده‌ای) که عموماً در اطراف نوک سینه قرار دارد. رسوب چربی ژنیکوماستی واقعی تلقی نمی‌شود. در بیشتر موارد، ژنیکوماستی را می‌توان با معاینه فیزیکی تشخیص داد.سابقه پزشکی دقیق نیز مهم است، ازجمله مصرف دارو.
در صورت مشکوک بودن به سرطان، ممکن است ماموگرافی توسط پزشک انجام شود. همچنین آزمایشات بیشتری برای کمک به تعیین علت بزرگ شدن سینه آقایان در موارد خاص توصیه شود. این آزمایشات می‌تواند شامل آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد، کلیه و تیروئید باشد.
اندازه گیری سطح هورمون‌ها در جریان خون نیز ممکن است در برخی موارد توصیه شود.

عوارض ژنیکوماستی چیست؟

مهم‌ترین عوارض ژنیکوماستی این است که می‌تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. ممکن است احساس خجالت کنید، یا احساس اضطراب یا افسردگی کنید. برای کنترل این احساسات می‌توانید گام‌هایی بردارید.با پزشک خود در مورد احساس ژنیکوماستی در شما صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند یک متخصص بهداشت روانی را پیشنهاد کنند که می‌تواند به شما در مدیریت هرگونه مشکل سلامت روانی کمک کند. همچنین با خانواده و دوستان نزدیک خود صحبت کنید. آن‌ها شما را بهتر می‌شناسند و می‌توانند پشتیبان احساسی مورد نیاز شما باشند.
گروه‌های حمایتی نیز می‌توانند کمک کنند. شما فرصتی برای گفتگو با دیگران خواهید داشت که درک می‌کنند در چه شرایطی هستید. در یافتن گروه‌هایی که می‌توانید با آن‌ها ارتباط برقرار کنید، از پزشک خود کمک بخواهید و تحت نظر بهترین جراح ژنیکوماستی قرار گیرید.

چه داروهایی برای درمان ژنیکوماستی در مردان استفاده می شوند؟

ژنیکوماستی، به ویژه در مردان بالغ، اغلب خود به خود در حدود شش ماه از بین می‌رود، بنابراین مشاهده در بسیاری از موارد بر درمان خاص ترجیح داده می‌شود. توقف داروها و درمان مشکلات پزشکی موجود یا شرایط سلامتی که باعث بزرگ شدن سینه در مردان می‌شود نیز اصلی‌ترین درمان است.
درمان‌های پزشکی برای درمان ژنیکوماستی در دسترس است، اما اطلاعات در مورد اثربخشی آن‌ها محدود است. هیچ دارویی توسط سازمان بهداشت جهانی FDA برای درمان ژنیکوماستی تأیید نشده است. با این حال ، داروها و  قرص برای درمان ژنیکوماستی در مردان عبارت‌اند از:
جایگزینی تستوسترون در مردان مسن با سطح پایین تستوسترون مؤثر بوده است، اما برای مردانی که سطح طبیعی هورمون مردانه دارند مثر نیست.
مؤثرترین قرص برای درمان ژنیکوماستی، کلومیفن است که می‌توان تا ۶ ماه مصرف کرد.
تاموکسیفن ( Nolvadex ) تعدیل کننده گیرنده استروژن انتخابی ( Nolvadex ) باعث کاهش حجم سینه در ژنیکوماستی می‌شود، اما قادر به حذف کامل بافت پستان نیست. این نوع درمان اغلب برای ژنیکوماستی شدید یا دردناک استفاده می‌شود .
دانازول نیز مشتق مصنوعی تستوسترون است که باعث کاهش سنتز استروژن توسط بیضه‌ها می‌شود. این دارو با مهار ترشح هیپوفیز LH و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، موادی که اندام‌های جنسی را به سمت تولید هورمون‌ها سوق می‌دهند، عمل می‌کند. کمتر از سایر داروها برای درمان ژنیکوماستی در مردان استفاده می‌شود.